L'évolution du milieu hospitalier est marquée, en France et ailleurs, par une exigence de transparence croissante des patients et de leurs proches. Cela se traduit par une hausse du contentieux aux conséquences financières potentiellement très importantes, aux états-Unis notamment. Face à cette situation, les pouvoirs publics et organismes de certification ont commencé à développer depuis les années 1990 des politiques de "gestion à chaud" ou de communication en cas d'événement indésirable grave ou d'accident médical. Ces dispositifs reposent sur l'alerte et la prise en charge précoce de l'insatisfaction des patients. Plus qu'une procédure à suivre à la lettre, ils proposent un processus et différents outils pour faire face aux situations les plus difficiles. Ils ont pu dans certains cas diminuer le contentieux. De tels dispositifs ont été mis en place aux états-Unis, en Angleterre, au Canada, en Australie, en Suisse, etc. mais pas encore en France. Le système de santé français pourrait sans doute utilement s'en inspirer.