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L’abord veineux est une préoccupation quotidienne pour laquelle les compétences sont de niveau variable au sein d’un même établissement. Définir une stratégie pour en améliorer la qualité et la sécurité devient de plus en plus nécessaire. Des recommandations récentes envisagent les conditions d’organisation souhaitables [1]. La charge de travail, les moyens et les compétences disponibles contraignent cette organisation, faisant souvent cohabiter des recommandations nationales et des procédures locales, parfois contradictoires [2]. Pour réduire cet écart, diminuer le délai de pose du dispositif et en améliorer la qualité tout au long de sa durée de vie, la création d’unités d’abord vasculaire (UAV) est préconisée [1,2]. Ces équipes pluridisciplinaires peuvent être dirigées par un personnel infirmier (IDE1) dûment formé. Outre l’aspect technique de la pose des abords veineux centraux ou périphériques, l’UAV se charge de vérifier la conformité des procédures locales aux recommandations scientifiques et réglementaires. Les indicateurs nécessaires à cette évaluation comprennent les complications mécaniques, infectieuses et thrombotiques, ainsi que le délai entre la demande et la pose du dispositif en fonction du type de demande [1]. Le recueil de ces indicateurs fait souvent défaut, notamment en raison de la taille réduite de l’équipe de l’UAV et de sa charge de travail [3]. La création de postes de personnels référents pour l’accès vasculaire peut permettre de contourner cet obstacle, en particulier dans les plus grands établissements. Les établissements comportant le plus grand nombre de lits disposent plus fréquemment d’une UAV mais environ 20% des professionnels de l’établissement ne le savent pas [4]. Il n’existe pas de donnés susceptibles d’aider à définir le profil de ces référents. Cependant, les fonctions attendues supposent une compétence en abord vasculaire. Il peut donc s’agir de professionnels de santé appartenant à l’UAV ou contribuant à la formation de ces professionnels. Leur recrutement et leur formation devraient donc obéir au même schéma que celui des IDE de l’UAV : volontariat, formation théorique et pratique intensive avec une autonomie progressive sous la responsabilité d’un des médecins de l’UAV [5]. Cette démarche est transposable à de grands établissements [6]. En faire profiter les candidats à la fonction de référent est envisageable. Il convient cependant de prendre en compte les ressources humaines disponibles, en particulier pour le maintien des compétences en abord vasculaire des référents. Il existe donc un dilemme entre cette contrainte et la multiplicité des fonctions qui leur sont attribuées. Si l’animation de séances de simulation en fait partie, la formation adaptée de ces référents est indispensable [7].
1- IDE : infirmier(e) diplômé(e) d’État.
Références
1- Johnston AJ, Simpson MJ, McCormack V, et al. Association of Anaesthetists guidelines: safe vascular access 2025. Anaesthesia. 2025;80(11):1381-1396. Doi: 10.1111/anae.16727.
2- Barton A. The benefits of a nursing led vascular access service team: a white paper to outline a standardised structure and approach for the NHS to deliver vascular access services in every hospital. National Infusion and Vascular Access Society, 2022. 46 p. Accessible à : https://vascular-access.files.svdcdn.com/production/images/NIVAS-White-paper-final-27.7.22-ready-for-print.pdf?dm=1737536035 (Consulté le 04-09-2026).
3- Morrow S, DeBoer E, Potter C, et al. Vascular access teams: a global outlook on challenges, benefits, opportunities, and future perspectives. J Assoc Vasc Access. 2021;27(1):8-18. Doi: 10.2309/JAVA-D-21-00020.
4- Cortés Rey N, Pinelli F, van Loon FHJ, et al. The state of vascular access teams: results of a European survey. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14849. Doi: 10.1111/ijcp.14849.
5- Rosay H, Cellupica M, Thoumazet C, et al. Une expérience de collaboration médico-infirmière : la délégation de pose d’accès veineux central. Prat Anesth Reanim. 2014;18(4):244-249. Doi: 10.1016/j.pratan.2014.06.002.
6- Billot S. Analyse descriptive d’une unité d’accès vasculaire et étude prospective des complications suite à la pose de PICC au CHLS [Thèse]. Lyon: Université Claude-Bernard Lyon 1; 2017. 101 p.
7- Haute Autorité de santé (HAS), Société francophone de https://bibnum.univ-lyon1.fr/nuxeo/nxfile/default/c3a80ece-ef26-40fc-a1ad-f926379db798/blobholder:0/THm_2017_BILLOT_Simon.pdf simulation en santé (Sofrasims). Bonnes pratiques en matière de simulation en santé. Saint-Denis, Le Kremlin-Bicêtre: HAS, Sofrasims; 2024. 166 p. Accessible à : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-04/spa_181_guide_bonnes_pratiques_simulation_sante_cd_2024_03_28.pdf (Consulté le 28-08-2026).