18 avril 2023

Les décès à la suite d’EI chez des patients hospitalisés sont-ils en train de bondir depuis 2014 ?

Inpatients have a particular risk of sustaining medical adverse events (MAEs). This analysis aimed to identify patterns of change in deaths due to MAEs among US inpatients. The analysis was based on nationwide cause-of-death data from 1999 to 2019. To adjust for secular trends in overall mortality, MAE deaths were examined proportional to total deaths. Statistical analysis was performed by means of joinpoint regression modeling. Over the analysis period, a total of 18,126,135 certified deaths occurred among inpatients. MAEs were used as the underlying cause of death in 43,899 cases (0.24%). MAE deaths showed a significant increase from mid-2010s onwards; the estimated increase in MAE deaths was up to 15.6% per year (95% confidence interval 11.3-20.1) from 2014 to 2019. Procedure-related events mainly drove the trend. As the present data are insufficient to substantiate and disentangle underlying factors, future analyses are warranted.

Commentaire du Dr Marius Laurent (PAQS)

  • Voici un curieux article, qui attire l’attention sur un phénomène propre aux États-Unis : si on se réfère au registre national reprenant les causes de décès depuis 1999, on assiste depuis 2014 à un décollage de la fréquence des décès à la suite d’événements indésirables, surtout liés à des procédures médicales ou chirurgicales. Les effets de la pandémie ne permettent pas d’analyser les périodes postérieures à celle-ci. L’article avance quelques conjectures sur ce phénomène. Le registre est-il fiable ? Makary avait déjà soulevé le problème [1]. La généralisation de l’encodage par ICD-10, qui est plus précis quant aux complications de procédures que ICD-9 explique-t-elle tout ? L’article soulève la difficulté de suivre des évolutions dans le temps, alors que la définition même de ce que l’on mesure change. Parfois de manière explicite, comme dans l’hypothèse d’un changement de codification, parfois implicitement, comme par une modification progressive de la culture de sécurité menant à une amélioration des signalements spontanés.

Oura P, Sajantila A. A recent two-fold increase in medical adverse event deaths among US inpatients. J Public Health Res 2022;11(4):22799036221139935. Doi : 10.1177/22799036221139935.

Note :

1- Makary MA, Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. Br Med J 2016;353:i2139.