Réussir une démarche de management des risques a priori : l’expérience du CHR Metz-Thionville

Résumé

Au centre hospitalier régional de Metz-Thionville, le management des risques a priori a permis d’impulser une démarche pérenne et d’aboutir à un plan de réduction des risques réaliste. Les facteurs-clés de réussite sont présentés : une gouvernance solide, un programme structuré et piloté en continu par le coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins, une communication efficace. En préalable, une identification des besoins et des possibilités des professionnels permet de proposer une méthode simple au service du projet, à la portée de toutes les équipes impliquées. La méthode AMDEA (Analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leur acceptabilité) est déployée avec l’appui de SHAM. Afin de garantir une mise en œuvre et un suivi efficaces des actions priorisées, des échelles d’effort prenant en compte les différents niveaux de pilotages sont définies. Du point de vue managérial, cette approche permet un arbitrage pragmatique, efficace et un suivi des actions priorisées. Six parcours patients ont été analysés utilisant cette méthode. Des risques spécifiques et des risques système ont été identifiés. La réévaluation des risques à 12/18 mois, après la mise en œuvre des actions d’amélioration, permet de mesurer leur efficacité. La dynamique ainsi en place amène les équipes et le top management à aller vers les attendus de la certification V2014 : « Connaissance des risques, approche processus ».