En France, les préoccupations de sécurité sanitaire se sont progressivement affirmées dans les textes législatifs et la sécurité sanitaire est devenue une composante majeure de la politique de santé. Le ministère chargé de la santé a donc souhaité proposer aux établissements une démarche et des grands principes de mise en oeuvre d'un programme de gestion des risques. Les recommandations publiées en mars 2004 s'inscrivent dans le cadre de la réflexion sur l'amélioration de la qualité et de la sécurité en établissement de santé. Elles développent les aspects opérationnels d'une démarche de gestion des risques en déclinant les différentes étapes de l'élaboration et de la conduite d'un programme de gestion des risques. Ces recommandations s'attachent surtout au management des risques cliniques, des risques techniques et environnementaux dès lors qu'ils mettent en jeu la sécurité des patients, des personnels et la continuité des soins. La mise en place d?un management global et coordonné des risques conforme à ces recommandations exigera de l'ensemble des acteurs hospitaliers d'importants changements: modifications des pratiques, des comportements individuels et collectifs et des modes de décisions et responsabilisation de chaque acteur. Ces changements nécessitent l'acquisition d'une culture commune de vigilance et de sécurité qui s'inscrit dans la durée.