De multiples études réalisées à l'étranger ont démontré l'impact positif de démarches d'évaluation des pratiques professionnelles. Il s'agit souvent de démarches volontaires menées par des pionniers. En revanche, les effets des évaluations et des recommandations de pratiques à l'échelle des systèmes de santé et sur le plan de la santé publique n'ont fait l'objet que de peu de travaux publiés. Cet article présente un certain nombre d'expériences étrangères qui ont étudié à large échelle l'impact de la mise en œuvre de recommandations cliniques. Il fait notamment le point sur les campagnes nationales de promotion de stratégies d'intervention, la campagne pour "Sauver 100_000 vies" aux états-Unis et la campagne canadienne "Des soins plus sûrs maintenant". Ces expériences démontrent de façon non contestable que des démarches d'amélioration de pratiques appliquées à l'échelle de systèmes de soins peuvent avoir un impact positif et prolongé et permettent de tirer un certain nombre d'enseignements.