L'amélioration de la sécurité des soins à l'échelle régionale : une méthodologie de déploiement des revues de mortalité et morbidité

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L'amélioration de la sécurité des soins à l'échelle régionale : une méthodologie de déploiement des revues de mortalité et morbidité

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Résumé

Des événements indésirables surviennent dans 3,5 % à 4,5 % des séjours hospitaliers selon des enquêtes nationales. Les professionnels s'organisent afin de les réduire. Les pouvoirs publics et les tutelles font de la sécurité des soins une priorité de santé publique. Des méthodes destinées à analyser ces événements afin de diminuer leur occurrence et de les prévenirexistent. Les revues de mortalité et morbidité (RMM) en font partie et sontconnues pour leur action pédagogique et fédératrice. Mais leur apparente lourdeur méthodologique et sociologique dissuade les équipes médico-soignantes de se les approprier de façon pérenne. Aujourd'hui elles deviennent obligatoires dans certaines spécialités mais cette seule obligation ne peut convaincre ces équipes, stigmatisées par la peur du risque juridique, à changer la culture de l'erreur sanctionnante en erreur améliorante. Au sein du territoire PACA-est, des mesures incitatives sont actuellement menées pour favoriser leur implantation. Nous avons créé une structure régionale d'appui,issue de la volonté des professionnels de santé et du management hospitalier,qui notamment vient en aide à la mise en place des RMM. Notre action a permis d'augmenter de 21?% le taux d'établissements lancés dans cette démarche. Un accompagnement méthodologique et médical permanent et neutre à l'établissement, favorise l'appropriation de la RMM par les équipes médicales de la région PACA-est.

Mots clés: Revue mortalité-morbidité - Evaluation des pratiques professionnelles - Qualité des soins
Keywords: Morbidity-mortality review - Formative assessment - Quality of health care [Guideline and recommandations]

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