La visite de risque : évaluer autrement le risque infectieux en réanimation

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Résumé

La visite de risque est une approche d'analyse de risque a priori combinant à la fois entretiens, observations de pratiques, visite sur site et utilisation d'un référentiel. Elle permet en particulier de repérer et d'évaluer des risques latents, ainsi que d'identifier les principales défenses vis-à-vis du risque infectieux nosocomial. La méthode consiste à : repérer les actes ou les activités les plus critiques et concevoir les outils de visite ; réaliser la visite ; analyser les données ; formaliser le rapport et proposer un plan d'action ; restituer les résultats de la visite de risque et contractualiser avec le service clinique sur le plan d'actions. Nous rapportons ici les résultats de visites de risque conduites dans deux services de réanimation auprès de 23 professionnels sur 175, portant sur 69 critères d'entretien et 15 critères d'observation. Les scores les plus élevés ont été obtenus pour la politique de prévention des infections nosocomiales et les soins de base, les plus faibles pour la connaissance du référentiel. Les scores obtenus pour la politique d'hygiène des mains différaient dans les deux services. Les résultats et le plan d'actions ont été présentés aux 33 professionnels : actions à court terme (hygiène des mains, présentation du référentiel) et actions à moyen terme (accueil des nouveaux professionnels). Aucune action à long terme n'a été retenue. Au total, le risque infectieux dans ces deux services de réanimation a été considéré comme bien maîtrisé.

Mots clés: Risque infectieux - Réanimation - Gestion du risque - Visite de risque - Amélioration de la qualité
Keywords: Infection risk - Resuscitation - Warning - Risk visit - Quality improvment

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