Le système français est remarquable en ce qu’il comprend une immense diversité de services, établissements et professionnels permettant de répondre à des situations de santé extrêmement diverses. Les acteurs de santé ont, pour la plupart, un haut niveau de technicité, c’est incontestable. Mais ils évoluent dans un environnement cloisonné tant sur le plan organique que financier. Notre système de santé s’est construit par strates, de textures et d’épaisseurs différentes, très proches mais imperméables. C’est aujourd’hui à l’usager et à ses proches de sonder ce système pour atteindre les strates utiles, lorsqu’ils en ont les ressources culturelles, cognitives et matérielles. Mais recourir à la bonne solution, au bon moment, pour un coût supportable est souvent très complexe. Et notre conviction est que cette complexité a largement été entretenue par des logiques parfois bien éloignées des besoins réels des usagers. Le système est multi-décideurs : les ministères, les agences régionales de santé (pour partie), les départements. Le système est multifinanceurs : l’État, l’assurance maladie, les compagnies d’assurance, les mutuelles d’assurance, les départements, les communes, etc. Le système est multi-effecteurs : les interventions sont mises en œuvre par des acteurs et structures privées, publiques, mixtes. Au milieu, se trouve l’usager. Avec sa réalité et ses besoins.