La seconde itération de la procédure d'accréditation (V2) des établissements de santé, renommée certification depuis août 2004, a débuté en mai 2005. Avant son déploiement, la Haute Autorité de santé (HAS) en avait défini les grandes priorités : l'approche du management des établissements, de la gestion des risques et l'évaluation en particulier des pratiques professionnelles. L'objectif de cet article est d'analyser les premiers résultats de cette procédure et leur conformité aux priorités fixées par la HAS. L'analyse des 216 premiers rapports rendus publics a montré que plus de la moitié des établissements étaient certifiés avec suivi ou sous condition. Les thèmes faisant le plus souvent l'objet de décisions de la part de la commission de certification pour la V2 étaient soit en lien avec les priorités de la HAS (organisation de la qualité et de la gestion des risques, évaluation des pratiques professionnelles, évaluation de l'efficacité de la gestion des risques), soit en continuité avec les thèmes le plus souvent ciblés lors de la première accréditation (réflexion bénéfices-risques et sa traçabilité, prescriptions médicales et circuit du médicament). En revanche, le management qui fait lui aussi partie des priorités annoncées n'était l'objet que d'un nombre limité de décisions. L'analyse comparée des débuts des deux procédures d'accréditation et de certification peut aider les établissements à préparer leur V2.