Étude de l'appropriation des recommandations pour la pratique clinique sur la prévention de la maladie thromboembolique maternelle post-césarienne

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Étude de l'appropriation des recommandations pour la pratique clinique sur la prévention de la maladie thromboembolique maternelle post-césarienne

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Résumé

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV)maternelle est la troisième cause de mortalité maternelle en France et la première cause dans de nombreux autres pays. Cette mortalité est évitable dans plus d'un tiers des cas. Dans ce sens des recommandations pour la pratique clinique (RPC) ont été éditées en 2003 puis 2005. Nous mesurerons dans ce travail l'appropriation par les praticiens de ces recommandations. Matériels et méthodes. Enquête de pratique auprès de tous les anesthésistes dédiés aux maternités (193) de deux réseaux de la région Rhône-Alpes. Résultats. Taux de réponse de 48,2?% à 92,5?% des anesthésistes estimaient que la césarienne est un facteur de risque de MTEV, 87?% disaient prescrire un traitement antithrombotique et 6,5?% des professionnels disaient traiter différemment les césariennes prophylactiques et les césariennes urgentes. La classification des facteurs de risque faite par les anesthésistes interrogés est identique à celle des RPC pour l'âge, l'hypertension et la césarienne prophylactique. Pour tous les autres facteurs, on constate une surestimation du risque et un sur-traitement. Quatre-vingt-sept pour cent ont lu les RPC et 84?% leur attribuent une valeur positive. On constate une adéquation entre les RPC et les professionnels plus importante au centre hospitalier universitaire (CHU) versus non-CHU (p =?0,0027). Conclusions.Les prises en charges sont éloignées des recommandations et bien différentes d'un prescripteur à l'autre. L'amélioration de la prise en charge de ces patientes sera longue et passera par la réalisation d'efforts pour synthétiser ces recommandations.

Mots clés: Prévention des infections - Pratiques recommandées - Thrombose veineuse - Femme enceinte - Accouchement
Keywords: Infection prevention - Recommanded practices - Venous thrombosis - Pregnant women - Parturition

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