La chirurgie ambulatoire et la réhabilitation améliorée en chirurgie se rapprochent par leur aspect organisationnel et la nécessité d’établir des chemins cliniques rigoureux. Le but de cet article est d’analyser les mesures peropératoires pouvant conditionner la faisabilité et la réussite de ces deux approches. Dans les deux cas, l’esprit d’équipe est une condition nécessaire. Les mesures techniques peropératoires sont anesthésiques (analgésie multimodale, prévention efficace des nausées et vomissements postopératoires, optimisation du remplissage vasculaire, prévention de l’hypothermie) et chirurgicales (chirurgie mini-invasive, absence de drainage, de sonde gastrique et de sonde vésicale prophylactiques et systématiques). Enfin il apparaît essentiel de lutter contre les freins dont le plus important reste la résistance au changement de la part des soignants.