La stérilisation des dispositifs médicaux participe à la prévention du risque infectieux et fait partie des activités sur lesquelles une démarche assurance qualité est obligatoire. Après plusieurs années de démarche qualité, la stérilisation du centre hospitalier universitaire d’Angers a souhaité évaluer le coût d’obtention de la qualité à la fois pour réduire les dépenses et identifier les pratiques entraînant une mauvaise utilisation des ressources. Pour cela, les différents types de coûts d’obtention de la qualité ont été recensés de manière exhaustive sur deux ans, classés selon différentes catégories, puis chiffrés à l’aide de la méthode ABC (Activity Based Costing) ou « gestion par les activités ». La construction de tableaux de bord a permis l’analyse rapide et simplifiée de ces coûts à la fois quantitativement et qualitativement. La comparaison des coûts d’une année sur l’autre permet ensuite de visualiser l’efficacité des actions d’amélioration. L’analyse des résultats a permis d’identifier les points faibles du processus. Il ressort qu’une plus grande part de dépenses devrait être consacrée à la prévention de la non-qualité, aux dépens des dépenses visant à corriger les erreurs.L’évolution rapide des pratiques peut avoir des conséquences en termes de non-qualité.Le système de suivi mis en place au cours de ce travail permet de détecter périodiquement les pratiques entraînant de nouvelles sources de dépenses, de les corriger et d’évaluer la pertinence des actions correctives entreprises.