Cogestion de la première vague Covid-19 : l’expérience d’une clinique privée

Co-governance of the Covid-19 first wave: a private clinic’s experience

Michel Sfez

Michel Sfez

Clinique Saint-Jean-de-Dieu – 138, boulevard de Menilmontant – 75020 Paris Autres articles de l'auteur dans Risques et qualité Articles dans PubMeb
Alexandre Derichard

Alexandre Derichard

Clinique Saint-Jean-de-Dieu – 138, boulevard de Menilmontant – 75020 Paris Autres articles de l'auteur dans Risques et qualité Articles dans PubMeb
Michel Sfez
,
Alexandre Derichard

Cogestion de la première vague Covid-19 : l’expérience d’une clinique privée

Figures

Résumé

Contexte. Pour soulager la charge de travail des services d’urgence et de réanimation durant la première vague de la pandémie de Covid-19, un service de médecine a été créé dans une clinique chirurgicale. Objectif. L’étude rétrospective de son organisation, de son pilotage conjoint par médecins et direction, et de la prise en charge des patients a été réalisée. Méthode. Les données étudiées sont issues des comptes rendus des réunions et échanges de pilotage, et des dossiers des patients. Résultats. Parmi les 24 patients, 1 seul a dû être transféré en réanimation, 3 ont été dirigés secondairement vers un service spécialisé et les 20 autres sont retournés à domicile. La durée de séjour médiane (distance interquartile) a été de 9 jours (5-7) en sortie de réanimation, 7 jours (6-14) en provenance des urgences et 6 jours (5-12) en provenance d’un service de médecine. Conclusion. Le copilotage par la cellule de crise et les anesthésistes-réanimateurs a permis l’adéquation des moyens aux patients éligibles malgré pénuries et incertitudes. Les conditions de pilotage de ce service, de la décision d’ouverture à sa fermeture, peuvent être étendues à d’autres structures, à l’échelon d’un microsystème.

Mots clés: Pandémie - Gouvernance - Gestion de crise - Service hospitalier

Abstract

Context. As intensive care units (ICUs) and emergency facilities where over­whelmed by the first wave of the COVID-19 pandemic, a post-ICU and post-emergency medical unit was created in a surgical private clinic in Paris. Objective. We report this experience with regard to patients management, medical and administrative governance during the crisis period, to show an example of cooperative crisis management. Method. Data were obtained from medical charts, reports and verbatim records of videoconferences and Whatsapp discussions. 24 patients were cared. Results. Only one had to be transferred to an ICU, while 3 were transferred to a specialized medical unit. All 20 others were discharged home. The median (interquartile range) length of stay was 9 (5-7) days for post-ICU patients, 7 (6-14) days for patients from emergency facilities and 6 (5-12) days from medicine facilities. Conclusion. For this purpose, clinical governance was conducted in relation with our crisis center of which the two anesthesiologists in charge of the unit were a part. It allowed admissions to fit human, information and material resources, with the help of external partnerships. Thus, shortage and situational uncertainty and complexity could be overcome. This model of co-governance is likely to be extended to other organizations, at the level of microsystems sharing a common cooperative culture.

Keywords: Pandemics - Governance - Crisis management - Hospital departments

Article

Copyright : © Health & Co 2021.