Aspergillus spp. are most commonly associated with disease in the severely immunocompromised host and those with chronic chest disease. The scope of patients at risk is expanding, including intensive care (inclusive of severe viral pneumonia), trauma, burns and major surgery. As exposure or colonization is a prerequisite to Aspergillus-related disease, this has prompted a global review of preventative measures recommended in healthcare establishments. This global review includes 75 documents from 24 countries, categorized into clinical, infection prevention and control, and building-related guidance for prevention of invasive aspergillosis (IA). We overview the IA incubation period and different acceptable levels of airborne Aspergilli in protected environments (PEs), including critical care and operating rooms. Few documents cover all aspects of prevention, prophylaxis, avoidance, preventative measures and monitoring (environmental and clinical). A multi-disciplinary approach is required to identify and minimize the multiple risks and ensure adequate preventative measures. Most building-related guidance addresses construction and internal hospital alterations, but we also review the importance of good management of the healthcare environment (including ventilation systems) and uncertainties of environmental monitoring. We highlight the differences in standards recommended for protective patient environments including the critical care environment. The large capital investment required for PEs is often limited to patient groups most at risk. Single document comprehensive guidance is lacking, and many countries provide no guidance. Reduction in healthcare-associated acquisition of invasive aspergillosis during vulnerable inpatient episodes requires heightened awareness of patients at risk, careful risk assessment and attentive maintenance of the general hospital environment.
- Je me sers honteusement de cet article pour briser une lance pour un combat qui me tient à cœur : supprimer l’effet silo qui isole la gestion du risque hospitalier et l’hygiène hospitalière. L’aspergillus est un germe dont les spores sont omniprésentes dans l’environnement, et peuvent dormir en grand nombre dans les recoins cachés (sous de faux plafonds par exemple) de nos constructions hospitalières. Ils peuvent être mis massivement en circulation à l’occasion de travaux dans l’hôpital, mais aussi dans des constructions voisines, simplement portés par le vent. Ces spores appellent des précautions particulières dans l’hôpital où des patients immunologiquement moins compétents peuvent développer des infections pulmonaires mortelles. Les précautions à prendre sont largement pluridisciplinaires. Elles commencent par l’isolation physique des chantiers, le recours à des techniques de ventilation, etc. Elles impliquent la collaboration de tous les milieux de l’hôpital (ressources humaines, gestion technique, hygiène, surveillance bactériologique et vigilance infectieuse, évaluation des risques et leur prévention). Elles nécessitent une prise en charge systémique pluridisciplinaire, et sont à ce titre de remarquables travaux pratiques pour faire réfléchir et travailler ensemble tous les secteurs cliniques et non cliniques de l’hôpital et pour mieux connaître les dessous techniques de ses recoins secrets.
Bamber S, Haiduven D, Denning DW.
Survey of current national and international guidance to reduce risk of aspergillosis in hospitals. J Hosp Infect. 2025;159:124–139. Doi : 10.1016/j.jhin.2025.02.015.