During the past 70 years, patient safety science has evolved through four organizational frameworks known as Safety-0, Safety -1, Safety-2, and Safety-3. Their evolution reflects the realization over time that blaming people, chasing errors, fixing one-offs, and regulation would not create the desired patient safety. In Safety-0, the oldest framework, harm events arise from clinician failure; event prevention relies on better staffing, education, and basic standards. In Safety-1, used by hospitals, harm events arise from individual and/or system failures. Safety is improved through analytics, workplace culture, high reliability principles, technology, and quality improvement. Safety-2 emphasizes clinician’s adaptability to prevent harm events in an everchanging environment, using resilience engineering principles. Safety-3, used by aviation, adds system design and control elements to Safety-1 and Safety-2, deploying human factors, design-thinking, and operational control or feedback to prevent and respond to harm events. Safety-3 represents a potential way for anesthesia and perioperative care to become safer.
Commentaire du Dr Marius Laurent (PAQS)
- Une remarquable vulgarisation à l’usage de médecins anesthésistes des conceptions classiques de la sécurité jusqu’à Reason (Safety-I), des conceptions d’Hollnagel et Woods (Safety-II), de Leveson (Safety-III) et la porte ouverte aux suivants… Si vous y avez accès, n’hésitez pas, c’est un résumé bien conçu, bien réalisé, orienté anesthésie, mais accessible à tout professionnel de la santé. Pour faire bref : Safety 0 : s’intéresser aux événements indésirables (EI) et noter leur existence ; Safety I : répertorier les EI, en chercher les causes et chercher à les corriger ; Safety II : apprendre autant des réussites que des échecs ; Safety-III : éviter les EI en fuyant les menaces avant qu’elles ne deviennent des dangers. Une description lisible de Safety-III, jusqu’ici très cantonnée au monde de l’ingénierie.
Kanjia MK, Kurth CD, Hyman D, et al. Perspectives on anesthesia and perioperative patient safety: Past, present, and future. Anesthesiology. 2024;141(5):835-848. Doi : 10.1097/ALN.0000000000005164.