Contexte et objectifs. Le Rapport national sur la qualité et les inégalités des soins (NHQDR) de l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) dresse un état des lieux de la qualité des soins dispensés aux États-Unis. L’objectif de ce rapport technique est de proposer des éléments de réflexion pour actualiser le cadre conceptuel qui sous-tend le NHQDR. Méthodes. Le rapport technique s’appuie sur des contributions de personnes-ressources, une revue systématique de la littérature scientifique, l’examen de sources de littérature grise, ainsi que des échanges avec l’équipe en charge du NHQDR à l’AHRQ. Les recherches documentaires ont été réalisées en octobre 2024. Résultats. Nous avons identifié des cadres conceptuels de la qualité des soins (4 élaborés spécifiquement pour le NHQDR, 150 issus de la littérature internationale) et mené des entretiens avec six experts. Les résultats sont présentés dans un tableau de synthèse des données probantes et un répertoire des cadres publiés. Ces cadres varient considérablement quant à leur portée, leurs domaines constitutifs et leur prise en compte de l’équité. Plusieurs points du cadre actuel du NHQDR apparaissent perfectibles. Les mises à jour envisagées incluent l’ajout d’éléments absents mais jugés importants dans la littérature, par les experts, ou déjà reflétés dans les indicateurs publiés du NHQDR. Le processus a également mis en évidence des thématiques situées en dehors du champ d’actualisation du cadre actuel, qui pourraient faire l’objet de développements conceptuels ultérieurs. Le nouveau cadre proposé continue à porter sur la performance des systèmes de santé et distingue neuf domaines relatifs à la qualité et aux inégalités de soins avec un domaine structurant (approche centrée sur le patient), des domaines fondamentaux (accès, coordination, leviers liés aux déterminants de santé), des domaines indicateurs de performance (efficacité, sécurité, rapidité, efficience) et un domaine transversal (équité). Les principales évolutions proposées consistent à : introduire l’approche centrée sur le patient comme domaine directeur et transversal, inscrire l’équité comme prisme d’évaluation de la qualité et d’identification des disparités, souligner le rôle central de l’accès aux soins, intégrer les leviers relatifs aux déterminants de santé, et élargir les types de soins et de contextes considérés. Conclusion. De nombreux cadres conceptuels de la qualité des soins peuvent nourrir l’évolution du NHQDR, mais ils diffèrent largement quant à leur périmètre et à l’intégration de l’équité et des déterminants de santé. Les mises à jour proposées visent à mieux aligner le cadre du NHQDR sur les priorités actuelles. Les travaux à venir devront réinterroger les finalités du NHQDR, prendre en compte les besoins et attentes des utilisateurs du rapport annuel et des outils en ligne, et envisager une extension du cadre pour intégrer la santé des populations.